CIRURGIA DO DIABETES: ISSO EXISTE?

Muitas pessoas ainda não sabem, mas o diabetes é uma doença que atinge milhões em todo mundo. Trata-se de uma impossibilidade do organismo de utilizar corretamente a glicose de forma que o açúcar se "acumula no sangue" levando a um estado conhecido como hiperglicemia. "O diabetes pode ser causado por uma deficiência de insulina (hormônio secretado pelo pâncreas que leva o açúcar do sangue para as células) ou por uma impossibilidade da insulina atuar nas células ou ainda por uma combinação destas duas causas", esclarece o cirurgião do Aparelho Digestivo Manoel Luiz Neto, da Clínica Endo. O diabetes pode levar a uma série de consequências desastrosas para os pacientes que o possuem e que não conseguem controlá-lo adequadamente. As principais complicações são: doenças vasculares (infarto do miocárdio, amputações de membros, derrame cerebral, cegueira, insuficiência renal), doenças neurológicas (neuropatias periféricas ou viscerais), doenças imunológicas (deficiência na imunidade e dificuldades de cicatrização e no combate a infecções) e doenças metabólicas (estado hiperosmolar, cetoacidose, hipercolesterolemia). OBESIDADE, A VILÃ - Uma das causas mais comuns do diabetes é a obesidade. Entre os motivos, Dr. Manoel destaca: "A insulina não consegue atuar corretamente nos tecidos como o músculo e nem no fígado. Além disso, a infiltração de gordura no fígado leva a diminuição da captação de glicose pelo órgão e a obesidade promove um estado de hiperglicemia que acaba esgotando as células produtoras de insulina do pâncreas". Dentro deste contexto, a cirurgia bariátrica vem conseguindo resultados muito bons e pode ajudar no controle do diabetes, porém não é a cura para a doença. "Existe ainda um longo caminho para que haja uma cura cirúrgica para o diabetes tipo 2, porém é importante que no momento, até que estudos controlados e bem feitos sejam realizados, mantenhamos as indicações cirúrgicas dentro do que regulamenta o Conselho Federal de Medicina. É precipitado falar em cura cirúrgica do diabetes, o melhor seria falar em controle da doença ou manutenção de estado de normoglicemia prolongada. Infelizmente muitas vezes o que é colocado na mídia é que existe cirurgia específica para o tratamento do diabetes. O que existe no momento são uma série de estudos bem feitos realizados em pacientes com obesidade mórbida e diabetes, e outros não. Ou seja, todo procedimento que não seja validado pelo CFM, precisa antes ser legitimado mediante protocolos de pesquisa sérios que envolvam todas as etapas éticas e técnicas exigidas pelos conselhos regulamentadores", garante o cirurgião gástrico. De acordo com Dr. Manoel, a perda de peso gerada pela cirurgia pode controlar todos os eventos que levam ao diabetes associado à obesidade desde que haja reserva de pâncreas funcionante para produzir insulina. "Além de alterar o tamanho e o trânsito de alguns órgãos do tubo digestivo, existem alterações hormonais benéficas para os pacientes que possuem diabetes. Dente elas podemos destacar: melhora da secreção da insulina pelo pâncreas; regeneração das células produtoras de insulina pancreáticas; diminuição da gordura do fígado (esteatose) e consequentemente da resistência hepatica à insulina; maior tempo circulação dos hormônios que aumentam a secreção da insulina; diminuição da resistência à insulina nos músculos e redução dos triglicérides e colesterol", informa. Entretanto, o sucesso da cirurgia depende do tempo que o paciente possui a doença. "Pessoas que possuem menos de 10 anos de diabetes ou que não apresentaram um longo tempo de doença descompensada possuem os melhores resultados, já que ainda possuem capacidade de secreção de insulina pelas células beta pancreáticas", afirma o médico que finaliza: "além disso, a manutenção de uma dieta sem açúcares refinados no pós-operatório e a realização de exercícios físicos são fundamentais para o controle da doença". INFORMAÇÕES ADCIONAIS: Quais procedimentos bariátricos possuem maior potencial para melhora cirúrgica do diabetes? Quase todas as cirurgias bariátricas podem melhorar o diabetes, porém as que melhor controlam a doença são a cirurgia de Bypass gástrico com derivação em Y de Roux (cirurgia de Capela) com taxas de resolução superior a 80%, a manga gástrica com taxas superior a 65% e o switch duodenal com taxas superiores a 85%. Quem pode fazer a cirurgia? As indicações seguem estritamente as indicações habituais para a cirurgia bariátrica (IMC maior que 35kg/m2 com doenças associadas ou maior que 40Kg/m2). . Mini-currículo - Dr. Manoel Luiz Neto (CRMDF 12202) - Titular Especialista Do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva - Especialista em Coloproctologia pelo IAMSPE – SP - Membro Associado do Colégio Brasileiro dos Cirurgiões - Cirurgia do Aparelho Digestivo. . Serviço: Clínica Endo - Aparelho Digestivo Setor Terminal Norte - Lote M - Sala 236 Centro Clínico Santa Helena - Ed. Vital Brazil - Asa Norte Brasília - DF (61) 3340. 0236 - www.endoclinica.net Fonte: Brandpress